İnsanların plastik cerrahi ameliyatı olmayı tercih etmelerinin birçok nedeni vardır. Doğuştan deformiteleri, ciddi travmaları veya tıbbi sorunları olan kişiler genellikle rekonstrüktif cerrahiye ihtiyaç duyar. Buna karşılık, bazı insanlar görünümlerini iyileştirmek için estetik cerrahiyi seçerler. Yüzyıllardır plastik cerrahi uygulanıyor olsa da, o zamanlar kullanılan teknikler şu anda kullanılanlardan oldukça farklıydı. 1400'lü yılların başlarında burun, plastik cerrahi alanında ameliyatla yapılan değişikliklerin gözde konularından biriydi.
Antik Hindistan, 1800'lerde plastik cerrahi alanında büyük bir etkiyle kullanılan deri grefti tekniklerini geliştirmesiyle tanınır. Yöntem, 1700'lerin sonlarında ortaya çıkmasının ardından Batı dünyasında da hızla popülerlik kazanmıştır. Ancak 20. yüzyıla kadar cerrahlar, meslekteki gelişmeler sayesinde daha güvenli ve daha karmaşık operasyonlar gerçekleştirebildi. I. Dünya Savaşı'nın ardından, plastik cerrahi için birkaç yeni prosedür geliştirildi ve hastalar için daha iyi estetik sonuçlar sağlamak üzere önceki prosedürler mükemmelleştirildi.
I. Dünya Savaşı'ndaki Yaralanmalar
I. Dünya Savaşı'nda kullanılan silahlar nedeniyle birçok insan ciddi şekilde yaralanmıştır. Savaşta kullanılan patlayıcılar nedeniyle askerler arasında yanık vakaları yaygındı ve bu yaralanmalar nadiren bir askerin ölümüyle sonuçlansa da, sıklıkla hastaların şekillerinin bozulmasına ve aktif göreve dönememelerine neden oluyordu. Top mermileri patlayarak birçok askerin ölümüne yol açmış ve hayatta kalanları tanınmaz hale getiren şarapnel yaralarıyla baş başa bırakmıştır.
Cerrahlar cephede yaralıları tedavi etmek için ellerinden geleni yaptılar, ancak yüz yaralanmalarını tedavi etmek özellikle zordu. Yaraları dikmek zorunda kalıyorlardı ve bu da yaralar iyileştikten sonra hastaların yüzlerinin tanınmaz hale gelmesine neden oluyordu. Sorun sadece estetik bir sorun olmaktan çok daha derindi. Gergin yüz derisi bazı insanların yemesini, içmesini, nefes almasını ve hatta görmesini zorlaştırıyordu. Daha uç vakalarda, askerlerin yüzlerinde bir zamanlar deri ve etin olduğu yerde açık çukurlar kalıyordu. I. Dünya Savaşı sırasında yaklaşık 21 milyon kişi yaralandı ve 10 milyon kişi öldü.
Modern Plastik Cerrahinin Kurucusu
Yeni Zelandalı Harold Gillies İngiltere'de tıp fakültesine gitti ve sonunda kulak, burun ve boğaz (KBB) cerrahı oldu. Yüz yaralarının nasıl tedavi edildiğini bizzat gördükten sonra, yaralıların yüz hatlarının yeniden yapılandırılmasına neden bu kadar çok dikkat edilmesi gerektiğini anladı. Büyük bir badireyi atlatan ama eve şekli bozulmuş olarak dönenler de toplumları tarafından dışlanıyordu. Tıp tarihçisi ve yazar Lindsey Fitzharris'in yaptığı açıklamaları aktaracak olursak: "Bu, bir bacağınızı kaybetmenin sizi kahraman, yüzünüzü kaybetmenin ise canavar yaptığı bir dönemdi."
Yüz rekonstrüksiyonu cerrahisine o kadar büyük bir ihtiyaç vardı ki, Gillies tarafından tıp kurumu içinde kendi bölümüne sahip olmaya yönlendirildi. Aldershot'taki Cambridge Askeri Hastanesi bu hizmeti ilk kez 1916 yılında vermeye başladı. Kelimenin tam anlamıyla binlerce insan orada tedavi gördü. Gillies deneme yanılma yöntemini, geleneksel plastik cerrahi yöntemlerini ve kendi yenilikçi tüp pedikül deri greftleme tekniğini kullandı.
Tüp Pedikül Deri Greftlemesi
Aldershot özel ünitesinin kapasitesinin dolması üzerine Harold Gillies aynı yıl Sidcup'ta Queen Mary's Hastanesi'ni kurdu. Kliniğe kabul edilen hastalar bazen yüzlerindeki ve diğer vücut bölgelerindeki şekil bozuklukları nedeniyle kendilerinden bir parça kaybetmiş gibi hissederek geliyorlardı. Gillies, hastalarını yaralarına tanık olmaktan kaynaklanan daha fazla duygusal sıkıntıdan korumak için bazı tedavi alanlarında ayna kullanımını yasakladı.
Deri grefti kullanma uygulaması bir süredir var olsa da, yaygın bir sorun hastalar arasında yüksek enfeksiyon insidansı olmuştur. Gillies bu sorunu çözmek için bir hastadan alınan ancak tamamen ayrılmamış sağlıklı deriyi yüzün yaralı bölgesine dikilen bir tüpe bağladı. Tüp, kan akışını sağlayan ve enfeksiyonun yerleşmesini önleyen bir bağlantı sağladı. Bir süre geçtikten sonra tüp çıkarıldı, ancak nakledilen deri hala iyi durumdaydı. Estetik sonuç ideal değildi, ancak yüz rekonstrüksiyonu cerrahisi alanında ileriye doğru atılmış büyük bir adımdı ve hastaların yaşamlarını iyileştirmeye yardımcı oldu.
Walter Yeo'nun Ameliyatı
Harold Gillies'in tüp pediküllü deri grefti tekniğinin kullanılmasına Kraliyet Donanması teğmeni Walter Yeo örnek olmuştur. Yeo, HMS Warspite'da görev yaparken katıldığı 1916 Jutland Muharebesi'nde hem üst hem de alt göz kapaklarını kaybetmişti. Yüzündeki hasarlı bölgeleri kapatmak için göğsündeki sağlıklı deri parçalarını kullanan Yeo, operasyona 1917 yılında başladı.
Enfeksiyonla ilgili sorunlar nedeniyle işlem aşamalı olarak gerçekleştirilmek zorunda kaldı. Rekonstrüksiyon ameliyatı yapıldı ve durum tatmin edici bir şekilde iyileştirildi. Ameliyat sonucunda Yeo'nun yaşam kalitesi iyileşti ve 1921'de taburcu olana kadar tekrar aktif hizmete dönebildi. Yeo bundan sonra, kısmen kozmetik nedenlerle yapılan bazı küçük rekonstrüktif ameliyatlar sayesinde tam ve sağlıklı bir yaşam sürdü. 70 yaşındayken 1960 yılında vefat etti.
Plastik Cerrahinin Temelleri
Plastik cerrahinin kökleri I. Dünya Savaşı sırasında ve sonrasında rekonstrüktif cerrahide gerçekleşen yeniliklere kadar uzanabilir. 1920 tarihli "Plastic Surgery of the Face" adlı kitabında cerrah Harold Gillies çeşitli hastalarla yaşadığı deneyimleri ayrıntılı olarak anlatmıştır. Londra'daki Queen Mary Hastanesi, II. Dünya Savaşı'nın sonunda 11.752 cerrahi işlem gerçekleştirmiştir. Gillies hastalarının tekrar görebilmeleri için yüzlerini düzeltmekten daha fazlasını yaptı; aynı zamanda iyi görünmelerini sağladı, bu da sosyal kabul edilebilirliklerinin artmasına katkıda bulundu.
Enfeksiyonlardan nasıl kaçınılacağı ve daha iyi anesteziklerin nasıl üretileceği konusundaki bilgi birikiminin yanı sıra I. Dünya Savaşı sırasında kazanılan deneyimlerin artması, cerrahları giderek daha zor tedavileri denemeye teşvik etti. Yaralı askerlerin yüzleri üzerinde yapılan çalışmaların bir sonucu olarak, kozmetik cerrahi fikri takip eden yıllarda giderek daha popüler hale geldi. Günümüzde rekonstrüktif cerrahi uygulamalar genellikle savaş sırasında ortaya konan ve mükemmelleştirilen yöntemlerden yararlanmaktadır.
