Batı dünyası, 19. yüzyılın başlarına kadar bazı bireylerin sergilediği zihinsel sorunların nedenlerini daha yakından incelemeye başlamamıştır. Kretinizm, insanların sadece fiziksel sağlıkları üzerinde değil, aynı zamanda zihinsel sağlıkları üzerinde de olumsuz etkisi olan bu tür sağlık sorunlarından biridir.
Birini aptal olarak tanımlamak için kullanılan "kretin" terimini duymuş olabilirsiniz; bu deyim bir nevi kretinizm çalışmalarından ortaya çıkmıştır. Orta Çağ'ın Fransızca konuşan Katolik rahipleri, "zayıf zihinli" ya da başka bir deyişle aptal olanları tanımlamak için "cretin" terimini kullanmışlardır.
Bir kişinin duygusal ve bilişsel olarak büyümesini etkileyen tiroid bezi, kretinizmi bir durum olarak tanımlar. Büyük bir guatr gelişimi en sık görülen fiziksel değişikliktir. Kretinizmin daha çok genç yaşta başlayan uzun vadeli bir gelişim olduğu düşünülse de, bu 1852 yılına kadar bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Tıp sözlüğünde Konjenital iyot eksikliği sendromu olarak tanımlanmıştır.
Kötü Bir Akıl Hastalığının Tarihi
Kretinizmin daha doğru tıbbi açıklaması ancak 19. yüzyılda bulunmuş olsa da, uzun bir geçmişi vardır ve birçok medeniyet tarafından çeşitli şekillerde algılanmış, ele alınmış ve tedavi edilmiştir. Örneğin, erken ortaçağ Avrupa'sında keşişler manastırlarda fiziksel deformasyonları olan ya da belirgin şekilde düşük zeka seviyeleri gösteren gençleri yetiştirirken aynı zamanda bu gençlerin durumlarını inceliyorlardı.
Kretinizmden etkilenen bu gençleri araştıran keşişlerden bazıları, deniz seviyesindeki artış ile batı toplumlarında kretinizmin yaygınlığı arasında bir bağlantı keşfetti. Endemik guatr, zekâ geriliği, anormal dil ve Asperger hastalığın en tipik belirtileriydi.
"Alp Kretinizmi" adı, modern tıp uzmanları tarafından, hastalığın en yaygın olduğu Alp ülkelerinde (Avusturya, Fransa, Almanya ve İsviçre) kretinizmden etkilenen nüfusta dramatik bir artış gördüklerinde ortaya atılmıştır.
İsviçreli bir doktor ve Nobel Ödülü sahibi olan Theodor Kocher, 19. yüzyıla kadar yaygın olan kretinizmin diğer önemli nedenlerini tanımlamıştır. Kocher, çalışmasında diğer akademisyenlerin bulgularını değerlendirmiş ve kretinizmin sonuçlarına yol açabilecek ya da daha da kötüleştirebilecek dış değişkenlerden bazılarının şunlar olduğu sonucuna varmıştır.
Son zamanlardaki en büyük sorun, Kretinizmli çocukların düşük IQ seviyesi göstermeleriydi. Hastaların çoğu ortalama 45 IQ'ya sahipken, ciddi vakalarda bu puan 20'ye kadar düşebilmektedir.
Kretinizmle Mücadelede İşlenmiş Tuzun Önemi
Tang Hanedanlığı (618-907) dönemindeki Çinli hekimler, hastalara domuz veya koyun gibi iyot bakımından zengin hayvanların tiroid bezlerini vererek kretinizmi başarıyla tedavi eden ilk hekimler olarak tarihe geçmiştir. Bez toz haline getirilir ve iyot bakımından zengin bir tablete dönüştürülürdü.
Deniz mantarının külleri, on altıncı yüzyılda Fransız keşişlerin kretenizm için kendi etkili tedavisi olarak hizmet etti. Deniz mantarı oldukça az bulunduğu ve yetiştirilmesi zor olduğu için uygun bir tedavi yöntemi değildi. Daha sonra deniz yosununun küllerinin iyot içerdiği keşfedildi.
Fransız kimyager Adolphe Chetan, 1852'de tiroid bezinin neden olduğu guatrın fiziksel değişimiyle bağlantılı ilk akademik makalenin yayınlanmasına kadar kretenizmin birincil nedeni olarak iyot eksikliğini ileri sürmemiştir.
Endemik kretinizmle mücadele etmek için İsviçre, 1922 yılında sofra tuzuna (yemeklerde kullanılan normal tuz) iyot ekleyen ilk ülke olmuştur. 20. yüzyılın sonuna gelindiğinde kretinizm küresel olarak neredeyse tamamen ortadan kalkmıştı. İyot içermeyen tuz üretimi dünyanın belirli bölgelerinde yasaklanmıştır, ancak doğal, işlenmemiş tuz diğer, daha uzak bölgelerde hala kullanılmaktadır ve bu da kretinizm vakalarında artışa neden olmaktadır.
1990'larda, en son kretenizm salgınlarından biri Çin'in izole bölgelerinde meydana gelmiştir.
Düşük tuz alımı ve genellikle işlenmemiş tuz kullanımı, birçok çocukta kretenizmin erken başlamasına neden olmuştur. İzole bölgelerde yaşayan pek çok kişi kretinizmi anlamadığı ya da sadece farkında olmadığı için ve bireylerin küçük bir yüzdesi bu hastalığa inanmamayı tercih ettiği için konu gerçekten eğitime dayanmaktadır.
Kretinizm Hakkında Sık Sorulanlar
Kretinizm nedir?
Kretinizm, şiddetli ve uzun süreli iyot eksikliğinden kaynaklanan, tiroid bezinin gelişiminin bozulmasına ve tiroid hormonlarının yetersiz üretimine yol açan bir durumdur. Öncelikle bebekleri ve küçük çocukları etkiler ve bodur büyüme, gelişimsel gecikmeler, zihinsel engellilik ve diğer sağlık sorunlarına yol açar.
Kretinizmin nedenleri nelerdir?
Kretinizmin birincil nedeni şiddetli ve uzun süreli iyot eksikliğidir. İyot, metabolizma ve büyümenin düzenlenmesinde kritik bir rol oynayan tiroid hormonlarının üretimi için gerekli olan temel bir mineraldir. İyot seviyeleri düşük olduğunda, tiroid bezi yeterli hormon üretemez, bu da gelişimsel sorunlara ve diğer sağlık sorunlarına yol açar.
Kretinizmin belirtileri nelerdir?
Kretinizm belirtileri arasında bodur büyüme, gelişimsel gecikmeler, zihinsel engellilik, konuşma ve işitme bozukluğu ve gecikmiş ergenlik sayılabilir. Durumun fiziksel özellikleri arasında çıkıntılı bir dil, düz bir burun, geniş bir yüz ve kısa uzuvlar yer alabilir.
Kretinizm nasıl tedavi edilir?
Kretinizm tedavisi tipik olarak, normal hormon seviyelerini geri kazanmaya ve daha fazla gelişimsel gecikmeyi ve sağlık sorunlarını önlemeye yardımcı olan ömür boyu tiroid hormon replasman tedavisini içerir. Bazı durumlarda, ciddi şekilde az gelişmiş bir tiroid bezini çıkarmak için ameliyat gerekebilir. İyot takviyesi, durumun yaygın olduğu bölgelerde iyot eksikliğini ve kretenizm gelişimini önlemek için de kullanılabilir.
Kretinizm nasıl teşhis edilir?
Kretinizm tipik olarak tiroid hormonları ve tiroid uyarıcı hormon seviyelerini ölçen kan testleri ile teşhis edilir. Tiroid bezinin boyutunu ve işlevini değerlendirmek için ultrason veya BT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları da kullanılabilir.
